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张平、谢文俊和姜晚三个人同时抬头。
“张平，如果是你接诊，你怎么看？”
张平站起来，快步走到诊台侧面，接过报告单翻看。
CT片的文字描述他逐行扫过去，手指点在气管镜报告的结论栏上停了两秒。
“三次胸部HRCT均未见磨玻璃样实变影，未见结节状高密度灶，气管镜下未见蓝紫色种植结节，未见活动性出血点。”
张平抬头看向林易。
“林老师，妇科怀疑的肺子宫内膜异位症，缺乏影像学和镜下的直接证据。诊断依据只有咯血与月经周期同步这一条间接线索。”
林易点头。
“接着往下推。”
张平皱眉，翻了一下剩余的化验单，没有找到新的线索。
他看了谢文俊一眼，谢文俊摇了摇头。
姜晚在后排翻着笔记本，笔尖悬在纸上，没有开口。
三个人都卡住了。
于敏坐在接诊椅上，听不太懂他们在说什么，但她感觉到了气氛的变化。
年轻医生在认真对待她的病，不是敷衍，不是踢皮球。
她攥纸巾的手松了一点。
林易等了几秒，见三人没有进一步推论，平稳开口。
“如果子宫内膜真的异位种植到了肺组织里，经期在雌激素刺激下局部出血，那出血的位置一定会形成病灶。哪怕出血量小，哪怕随周期吸收缩小，HRCT的分辨率足够捕捉到残留的含铁血黄素沉积或者微小结节。”
他的目光扫过报告单上那行“未见异常”的结论。
“但她的肺，三年，三轮CT，干干净净，没有结节，没有实变，没有陈旧性出血痕迹。”
林易停了一拍。
“这说明什么？”
张平反应过来。
“血根本不是从肺泡和支气管壁的异位病灶里破出来的。”
“对。”
林易说。
“肺里没有出血点，就不存在所谓的肺子宫内膜异位，那绝经针，打不打，都不解决问题。”
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