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苔黄腻而厚,覆盖了整个舌面,但舌面津液很少,苔面干燥。
紫暗是气血瘀滞。
腻苔是湿浊内蕴。
少津是肝肾之阴已亏。
三层信息叠加在一起,指向同一个结论:正虚邪实,攻守两难。
望诊的最后一环,辨色入微自动捕捉到了孙铁国唇周的细节。
唇色紫绀,嘴角有细微的干裂纹路,唇线边缘泛着灰白。
气血不荣于上。
林易收回目光,鼻翼微微动了一下,空气里混着一股极淡的腥腐气味。
不同于体表的汗臭,这是从呼吸里带出来的。
肝病末期,浊毒蕴蒸,清气不升,浊气上逆。
他的闻诊刚刚入门,但这股气味不需要多高的辨别能力。
林易在抄方本的备注栏写了两个字:肝臭。
张清山已经开始问诊。
“这两周,肚子涨得怎么样?”
“涨得难受,睡不了。”
孙铁国说话气短,每个字都费力,嘴唇翕动,声音从胸腔里挤出来,带着喘。
“躺下就憋气,必须靠着床头坐一夜,胃口也没了,看见饭就想吐。”
他儿子在旁边补了一句。
“这半个月,我爸几乎没怎么吃东西,一天就喝几口粥,有时候连粥都喝不下去,腿也开始肿了,一按一个坑,老半天弹不回来。”
“小便呢?”
“少,一天就上两三次,一次就一点点,颜色很深。”
“大便呢?”
“发黑,有点稀,两天一次。”
张清山的笔尖在病历上停了一下。
黑便,稀溏。
肝硬化门脉高压导致的消化道淤血渗血,或者更深一层,凝血功能已经在崩溃边缘。
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