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银翘散出自吴鞠通《温病条辨》,是温病学派卫分证的代表方。
达原饮出自吴又可《温疫论》,针对的是疫邪伏于膜原的证型。
两个方子的立意,归属,临床指向完全不同。
一个治卫分之邪,一个开膜原之闭。
混在一起用。
这在传统的中医方剂学教学里,几乎不会出现。
孙仲言的问题很简洁,跨派别混用的依据是什么。
林易站在台上,朗声说道。
“是的,这的确是两个体系的方子。”
“我的依据在这次变异株的临床表现本身。”
林易转过身,走到电脑前,按了两下键盘。
投影幕布上切换到一页新的内容。
是一张手写的辨证思路图。
左侧写着卫分证,右侧写着膜原证,中间用红笔画了一个交叉区域,标注着三个症状关键词:高热骤起,胸闷脘痞,舌苔白厚如积粉。
“这批变异株感染患者的首发症状,同时出现了卫分和膜原两个层面的特征。”
林易用手指点了一下屏幕左侧。
“恶寒发热,头痛,咽痛,这是邪犯卫表。银翘散的靶点。”
“但同时,超过七成的患者在发热初期就出现胸闷,脘腹胀满,舌苔白厚腻。”
“这不是卫分证应该有的表现,邪气还没入里化热,脾胃先被堵住了。”
“吴又可在《温疫论》里说,疫邪从口鼻入,伏于膜原,半表半里之间,膜原被遏,三焦气机不通,才会出现胸脘痞闷,舌苔如积粉这些症状。”
他顿了顿。
“这批变异株的特异性就在这里,它同时攻击了卫表和膜原两个层面,单用银翘散解表,膜原不开,热退了还会反复,单用达原饮透膜原,卫表的邪气散不出去,闭门留寇。”
孙仲言坐在主席台上,双手交叠放回桌面,表情没有变化,但目光始终落屏幕上。
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