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脐周叩诊呈鼓音，侧腹呈浊音。
孙铁国侧卧后，浊音边界随体位发生改变。
“有移动性浊音。”
张清山脱下手套，走到洗手池前洗手。
“药推水道，速度有限，腹腔压力高，气机在脐周壅住了，先松开局部。”
他擦干双手，打开一次性针灸包，取出一根一寸半毫针。
林易站到诊床右侧。
张清山用碘伏消毒脐上区域。
“《金针赋》里的飞经走气四法，你练了多少？”
“青龙摆尾和白虎摇头还可以，苍龟探穴和赤凤迎源，还没有掌握。”
“青龙摆尾走气到病所，适合经络气血壅滞，白虎摇头以摇振行气，力从针下向外扩散。”
张清山用无菌棉签定位脐上一寸。
“水分穴，腹水壅盛，局部气血深伏，针下阻力重，得用苍龟探穴。”
孙铁国的儿子看着那根针。
“张老，我爸他凝血不好，能扎吗？”
“INR1.53，腹壁血小板数据稳定，避开浅表静脉，针孔压迫止血，出现皮下出血立即停。”
张清山沿腹壁血管之间选定进针路径。
“针灸不接触肿块，也不进腹腔，你扶稳他。”
孙铁国平卧，膝下垫起软枕，腹壁张力随呼吸起伏。
张清山左手绷紧穴周皮肤，右手持针。
针尖快速刺破表皮。
进针三分，停。
再向下推进。
针体穿过皮下组织，进入腹直肌层。
张清山控制进针深度，手指贴近针根，防止腹壁随着呼吸把针带深。
孙铁国腹部肌肉收紧。
“酸，里面发胀。”
“别屏气，慢慢呼吸。”
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