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林寒川又去忙别的了，临走前又补了一句。
“重点看风险节点。”
顾临打开病例摘要。
孟婷婷，女，28岁，G1P0孕28周，初产妇，剖宫产待产。
确诊局部进展期胃癌，反复上消化道出血，近一周黑便加重，血红蛋白最低68g/L。
营养差，低白蛋白，胎儿偏小，胎心正常。
多学科评估后拟剖宫产终止妊娠，同期外科处理胃部病灶。
接着顾临翻开多学科会诊记录。
会诊记录中，产科、胃肠外、麻醉、儿科、新生儿科、ICU全部参与进来。
讨论结论很明确，先行剖宫产，尽快终止妊娠，然后新生儿娩出后立即转入NICU。
产科完成子宫处理及止血后，由胃肠外接手，立刻行胃癌根治术。
麻醉全程严密监测，备足血制品，ICU预留床位。
顾临看的很仔细。
胎盘位置、胎儿情况、母体凝血功能、肿瘤位置、小弯侧血供、淋巴结分布。
甚至连术中体位调整、器械交接顺序、不同阶段的风险提示都被他标了出来。
林寒川忙完回来，走到顾临旁边坐下。
“看完说说。”
顾临点头，思路很清晰。
“剖宫产阶段，主要风险是出血和麻醉波动。”
“转入胃肠外后，最大问题是肿瘤区域血供复杂，加上孕期改变，组织水肿，解剖层次可能不清。”
他想到什么，顿了一下。
“还有一个。”
“说。”
“剖宫产后腹压改变。”
顾临看着面前的资料。
“胎儿娩出后，原本被子宫顶住的上腹结构会突然松开。”
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